Wat is het?
De diabetesverpleegkundige is gespecialiseerd in het geven van educatie aan mensen met diabetes. De educatie wordt aangepast aan de individuele behoeftes van de patiënt. Onderwerpen die aan bod kunnen komen zijn, de betekenis van de ziekte diabetes en hoe iemand met diabetes de ziekte het makkelijkste in zijn leven kan inpassen (zelfzorg). De diabetesverpleegkundige geeft instructie over het zelf meten van de bloedglucose en het spuiten van insuline. Daarnaast wordt voorlichting gegeven over onderwerpen als de behandeling met medicatie, het belang van bewegen, het omgaan met ziekte en stress en het gebruik van alcohol. Partners en familieleden kunnen bij de voorlichting betrokken worden. De diabetesverpleegkundige werkt nauw samen met de internist, diëtist, podotherapeut, oogarts, psycholoog, gynaecoloog en eventuele andere hulpverleners.
Wat is het doel?
Het bieden van ondersteuning en begeleiding aan mensen met diabetes. Het belangrijkste doel is de patiënt te leren omgaan met de ziekte en het zo optimaal mogelijk inpassen in hun eigen leven.
Wat is het resultaat?
De toegankelijkheid en continuïteit van de diabetesverpleegkundige zorg is optimaal in het Zaans Medisch Centrum door de aanwezigheid van vier diabetesverpleegkundigen en een transmuraal werkende diabetesverpleegkundige. Op alle werkdagen is een diabetesverpleegkundige aanwezig. Zij is bereikbaar voor vragen of problemen van patiënten tijdens het telefonische spreekuur. In spoedgevallen kan in principe op dezelfde werkdag een afspraak gemaakt worden met de diabetesverpleegkundige.
De diabetesverpleegkundige stelt na verwijzing van een internist van het Zaans Medisch Centrum, in samenspraak met de patiënt een individueel begeleidingsplan op. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kunnen meerdere afspraken gepland worden. Het uiteindelijke doel is de patiënt voldoende handvatten te bieden. Hiermee kan hij zijn diabetes zo optimaal mogelijk in zijn leven inpassen.
De diabetesverpleegkundigen zijn allen breed geschoold. Mede daardoor zijn zij in staat om in principe alle soorten patiënten te begeleiden zoals patiënten met type 1 of type 2 diabetes, zwangere vrouwen, mensen die willen starten met insulinepomptherapie en anderstaligen.
Alle patiënten die onder behandeling van een internist zijn in het Zaans Medisch Centrum krijgen minimaal één jaarlijkse afspraak bij de diabetesverpleegkundige. Voor de jaarlijkse afspraak wordt altijd enkele weken van tevoren een herinneringsbericht gestuurd. Tijdens de jaarlijkse afspraak komen onderwerpen als bloedglucoseregulatie, medicatiegebruik, controle van de hulpmiddelen en periodieke controles aan bod. De patiënt krijgt alle ruimte om zelf onderwerpen naar voren te brengen en indien gewenst kunnen extra afspraken gepland worden.
Indien een patiënt een afspraak bij de diabetesverpleegkundigen vergeet, krijgt de hij een brief. Hierin worden hem de mogelijkheid aangeboden een nieuwe afspraak te maken.
De diabetesverpleegkundigen werken onder supervisie van de internist-diabetologen. In samenspraak met de internisten-diabetologen zijn in richtlijnen de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de diabetesverpleegkundigen omschreven. Binnen de kaders van deze richtlijnen kan de diabetesverpleegkundige bijvoorbeeld zelfstandig verwijzen naar andere hulpverleners en patiënten adviezen geven rond het gebruik van bloedglucoseregulerende medicatie.
De diabetesverpleegkundige heeft maandelijks overleg met internist-diabetologen en een halfjaarlijks beleidsdag met alle leden van het diabetesteam. Daarnaast heeft zij ook structureel overleg met diëtisten en een podotherapeut waardoor de zorg aan de patiënten zo goed mogelijk op elkaar afgestemd kan worden.
De samenwerking met de diabetesverpleegkundigen van EveanZorg is optimaal door de aanwezigheid van een transmuraal werkende diabetesverpleegkundige in het Zaans Medisch Centrum. Mede hierdoor wordt de zorg door de diabetesverpleegkundigen van EveanZorg en het Zaans Medisch Centrum op elkaar afgestemd. Patiënten die onder behandeling zijn in het Zaans Medisch Centrum kunnen op eenvoudige wijze een diabetesverpleegkundige of wijkverpleegkundige van EveanZorg inschakelen voor een huisbezoek. Er vindt ook regelmatig afstemming plaats tussen de diabetesverpleegkundigen in de regio Zaanstreek/Waterland. Dit is gewaarborgd door een halfjaarlijks structureel overleg tussen de diabetesverpleegkundigen van het Zaans Medisch Centrum, EveanZorg en het Waterland Ziekenhuis. Werkafspraken zijn omschreven in een handboek.
Patiënten kunnen dagelijks volgens afspraak in het Zaans Medisch Centrum terecht tijdens het spreekuur. Wekelijks wordt door een diabetesverpleegkundige spreekuur gedraaid in het gezondheidscentrum Saendelft.